Os dois tipos de doença inflamatória intestinal (DII) – Doença de Crohn e Colite ulcerosa – são comuns em mulheres jovens. A maioria das mulheres com doença inflamatória intestinal tem uma gravidez normal e um bebé saudável.

A doença inflamatória intestinal mal controlada/ativa é o maior fator de risco para a ocorrência de complicações quer na mãe, quer no bebé. O tratamento adequado da DII diminui a probabilidade de um agravamento durante a gravidez e de complicações para o bebé. Assim, não deve parar a medicação sem falar com o(a) seu(sua) médico(a).

Os fármacos usados na gravidez são seguros para o feto: a exceção é o metotrexato, que deve ser parado 3-6 meses antes de tentar engravidar. Os dados relativamente ao uso de tofacitinib, probióticos e rifaximina são muito escassos, e como tal devem ser evitados.

A maioria dos fármacos usados na DII também são seguros na amamentação, mas escasseiam dados relativos ao uso de ciclosporina e tacrolimus. Não deve ser usada a ciprofloxacina ou o metronidazol. A tabela seguinte resume o perfil de segurança farmacológico dos principais medicamentos usados na DII (adaptado de Mahadevan U, Gastroenterology 2017 e Mahadevan U Inflammatory Bowel Disease 2019):

As indicações para a via de parto são sobretudo obstétricas. A doença perianal ativa é uma indicação para cesariana; doentes submetidas a cirurgia com anastomose ileoanal também são consideradas para cesariana. A episiotomia deve ser evitada, se possível, particularmente nas doentes com doença perianal. No entanto, é preferível a episiotomia a uma laceração não controlada.

Se a mãe fez terapêutica com biológicos no terceiro trimestre o bebé não pode fazer vacinas vivas (BCG – tuberculose, Varicela, VASPR, rotavírus e influenza) até aos 6 meses de idade.

Autoria Young GEDII: Paula Sousa, Joana Roseira, Maria Manuela Estevinho, Sónia Bernardo Ana Catarina Carvalho (Centro Hospitalar Tondela-Viseu), Sofia Ventura (Centro Hospitalar Tondela-Viseu), Francisco Pires (Centro Hospitalar Tondela-Viseu), Cláudio Rodrigues (Centro Hospitalar Tondela-Viseu), João Correia (Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho), Edgar Afecto (Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho), Juliana Serrazina (Hospital Santa Maria – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte), João António Cunha Neves (Centro Hospitalar Universitário do Algarve), Viviana Alexandra Sequeira Martins (Centro Hospitalar Universitário do Algarve)

Para mais informações, aceda às páginas das associações portuguesa e europeia dos portadores de Doença Inflamatória Intestinal: